奶水不足是错觉还是现实，你真的需要追奶吗？

之前网上流行过一个段子，人生几大错觉是有人敲门，手机在震动，对方喜欢我。而对于哺乳期的妈妈来说，可能是：感觉奶水不足。

妈妈们判断自己奶水不足通常依据这两方面表现，一个是宝宝不满意，比如宝宝吃奶哭闹，吃奶频繁，扯乳头甩开又找，吃完不睡觉等等。另一方面是妈妈不满意，比如觉得乳房不涨，或者之前有涨奶后来不涨奶，觉得吃奶时间太久了，吸出来的奶量变少了等等。

但是却没有提到宝宝24小时大小便次数，体重变化如何，是否有添加奶粉添加了多少，如果没有这些客观数据信息是很难判断宝宝是否喂养不足或者过度喂养。因为“不满意”≠“没吃饱”，可能是因为大月龄吃奶分心，或者乳头混淆也有可能是妈妈供需平衡不用再涨奶。

那么妈妈们到底应该如何判断宝宝吃没吃够呢？主要依据这三大核心要素：

· 大便

宝宝出生后的24小时内应该至少排出1次粘稠如柏油状的黑色胎便，到了第3、4天宝宝粪便会由黑色过渡到绿色，第4天或第5天变为棕色或黄色还会伴有奶瓣或均匀起泡，次数也会相应增加，一旦奶量上去第一个月可能会在每次喂奶后都排便。如果粪便到了第5天仍然为黑色的胎便，还没有转黄，那就要考虑是否为摄入不足咨询医生对宝宝体重进行评估。

· 小便

宝宝出生后的4-5天，24小时内至少有6次小便可以认为母乳喂养充足。除了通过次数来判断，还可以观察一下宝宝小便的颜色。出生后的2-3天内，有些宝宝会排粉红色或红色尿液，那是尿液过度浓缩后的尿酸盐结晶。而随着摄入的增加，尿液会渐渐变淡黄色或者几乎无色。如果5天后尿液还是深色，大便还是黑色就要考虑摄入不足。

· 体重

体重的增长通常是用来判断宝宝是否摄入充足的重要指标。出生后，足月的宝宝通常会减轻最高约10%的出生体重，最低体重会发生在第3天或第4天。之后，婴儿会每天增重约30克，直到3、4个月大时，体重增加自然减慢。妈妈如果发现体重下降超过7%就要通过全面的喂养评价、吸吮状态、大小便进行综合评估。

什么原因会导致母乳不足？

大多数情况下，乳汁供应不足是因为没有足够的乳房刺激。还包括以下这些原因：

· 含乳姿势不正确

不正确的含乳姿势会让宝宝难以吸吮到足够的乳汁，并且导致乳头破裂出血、乳管堵塞和乳腺炎，让问题变得更为复杂。同样宝宝如果有舌系带或唇系带、肌张力低下都会发生含乳困难。

· 补充了配方奶粉

有些妈妈觉得宝宝没吃饱就补充了配方奶粉，这会让乳房无法正确地接受到宝宝的乳汁寻求信息，从而也无法刺激乳房产生更多的乳汁。

· 使用了乳盾

在哺乳时使用乳盾也会减少乳汁的供应，一般情况下乳盾有4个出乳口而乳头上的初乳口数量在4-18之间，乳盾的初乳口比乳头少就会让乳汁回流。如果哺乳期初期使用了乳盾，最好在熟练掌握母乳喂养后戒掉乳盾。

· 慢性疾病影响

比如甲状腺功能减退、糖尿病控制不佳，乙型或丙型肝炎、贫血和多囊卵巢综合症等荷尔蒙疾病，都会影响乳汁分泌。

· 妊娠并发症影响

妊娠引起的高血压会影响乳汁分泌能力。剖腹产或长时间卧床休息也会延迟乳汁的分泌。

· 产后并发症影响

如胎盘滞留或产后出血，感染发烧疾病等。

· 严重的压力

严重的精神压力会导致乳汁延迟分泌、产奶量减少和排乳困难。

· 既往乳房手术

乳房缩小、隆胸手术或乳房活检可能会影响泌乳能力，但是许多接受过手术的妈妈都能顺利母乳喂养。

· 药物影响

一些复方感冒药、过敏药成分会导致回奶。还有证据表明，服用含有雌激素的避孕药也可能会减少产奶量。

· 乳房发育不全

一些罕见的乳房发育不良的女性可能没有足够的腺体组织来支持完整的乳汁供应。但这与胸大胸小没有关系。

· 肥胖症

肥胖女性的催乳素水平可能较低，这是一种对母乳喂养至关重要的激素。

· 从不母乳亲喂

如果一直是吸奶器吸乳瓶喂，从不再乳房上亲喂也可能让乳房难以生产足够的乳汁，而且可能会更早断乳。

应该如何追奶？

如果遇到宝宝指标不佳，表现出了没吃饱的现象，但也不一定代表是妈妈没奶，不能分泌足够的乳汁。母乳的生产机制是多吃多有的，所以千万不要马上就加配方奶粉，也不是听信各种偏方折腾乳房折腾自己，而是可以采取这些方法，循序渐进来提高奶量。

· 保持正确含乳姿势

观察宝宝正确吃奶姿势，一看宝宝嘴唇是否向外翻，下巴要紧贴或者靠近乳房，然后听是否有有规律的吞咽声。最关键是在宝宝最初吸吮几口，妈妈和宝宝都感到舒服没有不适。

· 增加皮肤接触时间

增加皮肤接触时间是增加奶量的好方法，因为更多时间的皮肤接触自然可以鼓励宝宝多吸吮。另一方面皮肤接触也可以刺激催产素，帮助促进乳汁分泌并缓解压力。

· 排空乳房

当宝宝吸吮和吞咽模式减慢时，可以用手按压乳房以增加乳汁流速尽量多排空乳房。如果按压后流动变慢就交换另一边继续喂，并重复轮流换边直到宝宝满足。

· 保持心情愉快

妈妈照顾好自己就能照顾好宝宝，有时候不是奶不够吃，而是焦虑的情绪让妈妈开始自我怀疑，而这种焦虑的情绪也会传导给宝宝，让他也会变得焦躁没有安全感。

· 咨询专业人士

如果宝宝体重恢复或体重增加并不理想，应该咨询受过专业训练的母乳指导顾问或医生，并且进行全面的评估，包括观察哺乳过程等。